Боли в суставах: как отличить артрит от артроза и какой врач поможет
Боль в суставах знакома людям разного возраста. Она ограничивает движения, мешает работе и сну. Но важно понимать: боль — не диагноз. За похожими жалобами могут скрываться разные заболевания, прежде всего артрит и артроз. От правильного диагноза зависит лечение и прогноз.
В статье разберём, чем отличаются артрит и артроз, какие симптомы требуют срочного визита к врачу, какие обследования назначают и к какому специалисту обращаться.
Что такое артрит и артроз: главные отличия
Артрит и артроз часто путают, потому что оба вызывают боль в суставах. Но причины, механизм развития и лечение у них разные.
Артрит: воспаление в суставе
Артрит — это воспалительное заболевание. Оно может быть инфекционным, аутоиммунным, реактивным, подагрическим. Воспаление затрагивает синовиальную оболочку, хрящ, иногда кости и связки.
- Боль часто сильная, усиливается в покое и ночью.
- Утренняя скованность держится более 30–60 минут.
- Сустав отекает, кожа над ним может краснеть и быть горячей.
- Общее состояние: слабость, повышение температуры, потеря веса.
- Часто страдают мелкие суставы кистей, стоп, колени, локти.
- Воспаление может быть симметричным.
Артроз: разрушение хряща
Артроз — дегенеративное заболевание. Хрящ постепенно истончается, сустав теряет амортизацию. Чаще развивается с возрастом, после травм или из-за повышенной нагрузки.
- Боль появляется при движении и стихает в покое.
- Утренняя скованность обычно короткая, до 15–30 минут.
- Отека и покраснения обычно нет, но может быть небольшая припухлость.
- Характерен хруст, скрип, ощущение трения в суставе.
- Со временем меняется форма сустава, появляются костные утолщения.
- Чаще страдают колени, тазобедренные суставы, первый палец стопы.
Как отличить артрит от артроза: сравнение симптомов
- Возраст. Артрит может начаться в любом возрасте, включая молодой. Артроз чаще возникает после 40–50 лет.
- Начало. Артрит часто стартует остро, с отёка и боли. Артроз развивается постепенно, годами.
- Время боли. При артрите боль сильнее ночью и утром. При артрозе — при нагрузке, к вечеру.
- Утренняя скованность. При артрите долгая, более часа. При артрозе короткая, проходит после разминки.
- Внешний вид. Артрит: отёк, покраснение, горячая кожа. Артроз: деформация, хруст, утолщения.
- Лабораторные анализы. При артрите часто повышены СОЭ, СРБ, могут быть антитела. При артрозе анализы чаще нормальные.
Самостоятельно отличить болезни сложно. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра и обследования.
Когда боль в суставах требует срочного визита к врачу
- Сустав сильно отек, покраснел и стал горячим.
- Боль нестерпимая, невозможно наступить на ногу или пошевелить рукой.
- Поднялась температура, появились озноб, сыпь.
- Боль возникла после травмы или падения.
- Боль не проходит в покое, мешает спать.
- Появились онемение, слабость в конечности.
- Резко снизился вес, есть длительная лихорадка.
Эти состояния могут указывать на инфекционный артрит, подагру, травму или системное заболевание. Откладывать визит нельзя.
Диагностика: какие обследования помогают поставить диагноз
Врач начинает с расспроса и осмотра. Он оценивает подвижность, отёк, температуру кожи, силу мышц. Затем назначает обследования.
- Общий анализ крови: лейкоциты, гемоглобин, СОЭ.
- Биохимия: СРБ, мочевая кислота, ревматоидный фактор, анти-CCP.
- Рентгенография суставов: показывает сужение щели, костные изменения.
- УЗИ сустава: помогает увидеть жидкость, воспаление, утолщение оболочки.
- МРТ: уточняет состояние хряща, связок, мягких тканей.
- Пункция сустава: анализ синовиальной жидкости при подозрении на инфекцию или подагру.
Объём диагностики зависит от симптомов. Иногда нужны консультации других специалистов и дополнительные анализы.
Какой врач лечит боли в суставах
Сначала можно обратиться к терапевту. Он проведёт первичный осмотр, назначит базовые анализы и направит к узкому специалисту. При боли в суставах чаще помогают ревматолог и ортопед-травматолог.
Терапевт
Терапевт оценивает общее состояние, исключает инфекции, назначает анализы и обезболивание. При необходимости выдаёт направление к ревматологу или ортопеду.
Ревматолог
Ревматолог лечит воспалительные и аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, подагру, реактивный артрит, псориатический артрит, системные болезни. Если есть утренняя скованность, отёки, симметричная боль, повышенные маркеры воспаления — это профильный специалист.
Ортопед-травматолог
Ортопед-травматолог занимается артрозом, последствиями травм, деформациями, плоскостопием. Он может назначить ортезы, физиотерапию, внутрисуставные инъекции, решить вопрос об операции.
Другие специалисты
При подагре может помочь ревматолог или нефролог. При болях в спине с иррадиацией в ногу — невролог. При эндокринных нарушениях — эндокринолог. Иногда требуется хирург или сосудистый хирург.
Лечение артрита и артроза: в чём разница
Лечение подбирают индивидуально. Оно зависит от диагноза, причины, стадии и сопутствующих болезней. Самолечение опасно: обезболивающие могут скрыть симптомы, а неправильные процедуры — навредить.
Лечение артрита
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты.
- Глюкокортикоиды в таблетках или инъекциях при выраженном воспалении.
- Базисные противовоспалительные средства при аутоиммунном артрите.
- Биологические препараты при недостаточном ответе на базисную терапию.
- Лечение инфекции, подагры, основного заболевания.
- Физиотерапия и лечебная физкультура в период стихания.
Лечение артроза
- Снижение нагрузки на сустав, коррекция веса.
- Обезболивающие и противовоспалительные средства по необходимости.
- Лечебная физкультура для укрепления мышц.
- Физиотерапия, ортезы, стельки, трость.
- Внутрисуставные инъекции по показаниям.
- Эндопротезирование при тяжёлом разрушении сустава.
Важно, что при артрите главная цель — контролировать воспаление и предотвратить разрушение. При артрозе — уменьшить боль, сохранить функцию и замедлить прогрессирование.
Профилактика болей в суставах
- Поддерживайте нормальный вес.
- Больше двигайтесь без резких перегрузок.
- Укрепляйте мышцы вокруг суставов.
- Питайтесь разнообразно, достаточно белка, кальция, витамина D.
- Избегайте травм и носите удобную обувь.
- При первых симптомах обращайтесь к врачу.
- Контролируйте хронические болезни: диабет, подагру, аутоиммунные состояния.
Частые вопросы
Можно ли греть больной сустав?
При артрозе умеренное тепло иногда помогает. Но при остром артрите, отёке, покраснении, травме или инфекции греть нельзя. Это может усилить воспаление. Лучше уточнить у врача.
Могут ли артрит и артроз сочетаться?
Да. Воспаление может развиваться на фоне уже существующего артроза. Также артроз иногда становится следствием перенесённого артрита. Поэтому диагноз должен ставить врач.
Помогают ли хондропротекторы?
Данные об их эффективности противоречивы. Некоторые пациенты отмечают улучшение, но доказательства неоднозначны. Решение о приёме стоит обсуждать с врачом, не заменяя основное лечение.
Нужно ли сдавать анализы при боли в суставах?
Да, если боль держится более 2 недель, есть отёк, скованность или ухудшение общего состояния. Анализы помогают отличить воспаление от дегенеративных изменений.
Коротко о главном
Артрит — воспаление, артроз — разрушение хряща. Артрит чаще даёт ночную боль, отёк и длинную утреннюю скованность. Артроз — боль при нагрузке, хруст и постепенную деформацию. При любых сомнениях обратитесь к терапевту, ревматологу или ортопеду-травматологу. Ранняя диагностика и правильное лечение помогают сохранить суставы и качество жизни.