ХОЛТЕР – это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных. Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.
Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.
ВОЗМОЖНОСТИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ
В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:
- Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, в том числе синкопальными состояниями.
- Выявить проходящие нарушения сердечного ритма у пациентов с соответствующими клиническими симптомами.
- Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов, что позволяет обозначить механизм возникновения аритмий и провести дифференциальную диагностику.
- Сделать количественную и качественную оценку аритмий, необходимую для стратификации риска (определение пациента в ту или иную группу, учитывая вероятность возникновения осложнений).
- Установить зависимость возникновения аритмий от дефицита венечного кровотока.
- Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.
- Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).
ПОКАЗАНИЯ К СУТОЧНОМУ МОНИТОРИРОВАНИЮ ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ
Непрерывный мониторинг ЭКГ на протяжении суток помогает выявить закономерность возникновения аритмий, их специфику, дополнительные феномены, развивающиеся при возобновлении нормального ЧСС. Это позволяет определиться с тактикой лечения.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано при:
- жалобах, указывающих на аритмии (сердцебиение, перебои, замирание, потеря сознания, головокружение, боли за грудиной);
- cтратификации риска проявления жизнеугрожающих аритмий у пациентов без характерных признаков патологии, но с гипертрофической кардиомиопатией;
- недавно перенесенным острым коронарным синдромом, осложненным недостаточностью кровообращения или аритмией;
- cиндромом удлиненного Q-T;
- верификации диагноза аритмии у больных со скрытым течением заболевания;
- необходимости проверки эффективности подобранных антиаритмических препаратов;
- оценке функционального состояния, имплантированного кардио прибора: у больных с жалобами на перебои в сердце, при индивидуальных настройках прибора.
- оценке недостаточности кровоснабжения миокарда при подозрении на: стенокардию Принцметала, острый коронарный синдром, неэффективность медикаментозной терапии ИБС.
- для характеристики лабильности сердечного ритма у больных с сахарным диабетом и ночным апноэ, перенесших острый коронарный синдром, который осложнен сердечной недостаточностью, а также с целью определения нарушений вегетативной иннервации.
- отслеживании 24-часовой динамики интервала Q-T при подозрении на синдром удлиненного Q-T.
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАННЕНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ХОЛТЕРУ
Симптомы, указывающие на аритмию:
- рецидивирующее частое сердцебиение;
- головокружение;
- обморочные состояния неизвестного происхождения;
- периодический дискомфорт в грудной клетке, одышка, слабость.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Суточный мониторинг сердца по Холтеру не имеет абсолютных противопоказаний.
